Dor na articulación do xeonllo - causas, tratamento eficaz, diagnóstico

Cada persoa experimenta dor na articulación do xeonllo de cando en vez. Isto pode ser o resultado dun movemento brusco ou un síntoma dunha patoloxía progresiva. A articulación do xeonllo é o elemento máis grande e anatómicamente complexo do sistema músculo-esquelético. Supón ata o 80% do peso físico, o que leva a un aumento da actividade física e o risco de lesións. Unha gran cantidade de capilares, fibras nerviosas e tecidos musculares fan que todas as lesións, incluso leves, sexan extremadamente dolorosas. Os nervios feridos provocan un proceso infeccioso-inflamatorio, que se acompaña de inchazo, decoloración da pel e aumento da temperatura local.

A medida que avanza o progreso, a propia articulación, o fluído intraarticular e os tecidos conxuntivos son atraídos ao estado patolóxico, o que pode ter consecuencias graves: o desenvolvemento de enfermidades artríticas. Unha comprensión xeral da estrutura anatómica da articulación do xeonllo axudarache a comprender que elemento pode causar dor e que medidas se deben tomar para eliminar a dor.

Estrutura anatómica

A zona anterior da articulación está formada pola rótula, nunha linguaxe máis sinxela: a rótula. Está conectado co músculo cuádriceps (fascicular) da coxa, que continúa no ligamento rotuliano e, en combinación xeral, forma un aparello ligamentoso, que consta dos seguintes tipos de fascia:

• Ramas laterais da tibia (pequenas e grandes);
• nodos de apoio traseiros - en forma de fouce, dorsal, mediano e lateral;
• ligamentos transversais e cruzados articulares do xeonllo.

Os ligamentos cruzados son máis susceptibles a lesións: un movemento brusco, un gran grao de rotación, unha caída con subluxación conducen a rupturas das articulacións intermedios.

Os ligamentos divídense en dous tipos:

1. Anterior - teñen a función de estabilizar a articulación do nocello, en particular, evitando un desprazamento excesivo cara adiante. Orixínanse na parte posterior do gran fémur, crúzanse cos ligamentos posteriores na cavidade do xeonllo e únense á muesca entre as protuberancias anteriores da tibia.
2. Traseira: evite que a parte inferior da perna se mova cara atrás. Parten da parte anterior superior do fémur, atravesan a cavidade articular e rematan entre as protuberancias dorsais da tibia.

Na superficie dos ósos articulares hai cartilaxe. Na unión da tibia e o fémur, hai meniscos, unha especie de revestimento articular que realiza un papel de absorción de impactos e estabilización.

Hai varias bolsas sinoviales (de tres a cinco) na articulación do xeonllo que proporcionan lubricación natural:

• por riba da rótula;
• poplíteo profundo;
• entre os tendóns do músculo longo da coxa;
• rótula hipodérmica;
• no receso debaixo da articulación do xeonllo.

Grazas ao xeonllo, unha persoa pode realizar un paso, flexión, extensión dentro dos límites indicados polos ligamentos.

Causas da dor

A inflamación pode desenvolverse nas seguintes estruturas:

• cartilaxe;
• funda articular;
• líquido sinovial;
• ósos da tibia;
• músculos e tendóns que rodean a articulación;
• aparello de ligamentos;
• vasos sanguíneos, veas, arterias;
• graxa subcutánea;
• epiderme.

As causas máis comúns de dor no xeonllo son:

1. A osteoartrite é a causa de máis do 50% dos casos de dor de xeonllos. Caracterízase pola destrución lenta e gradual da cartilaxe hialina. Durante moito tempo, pode ser asintomático e agravarse bruscamente na segunda etapa. A dor na articulación do xeonllo prodúcese debido ao crecemento dos osteofitos que afectan as terminacións nerviosas;
2. A artrite é unha patoloxía inflamatoria que ocorre nunha forma aguda. Pode ser unha enfermidade independente - espondilite, ou unha complicación doutras patoloxías articulares - artrose, reumatismo, etc. A artrite caracterízase por unha dor intensa, acompañada de inchazo e vermelhidão;
3. Osteocondrite - a cartilaxe articular inflámase co paso do tempo con artrose dexenerativa, lesións mecánicas;
4. A periartrite é unha enfermidade que ocorre no contexto da obesidade (máis frecuentemente nas mulleres). A patoloxía afecta os tendóns, os músculos e, posteriormente, pasa á cuncha da articulación do xeonllo. A dor é moderada, tirando (como nunha escordadura).
5. A condromatose é a formación de nódulos no tecido da cartilaxe hialina, que finalmente se espallan por toda a cápsula da articulación do xeonllo. Neste caso, prodúcese un pellizco de tecidos brandos cunha gran cantidade de células nerviosas. Por iso, o xeonllo doe constantemente, mesmo durante o período de descanso.
6. Bursite - a cápsula sinovial da articulación do xeonllo raramente se inflama, só como resultado de lesións ou complicacións de enfermidades articulares colaterales, polo tanto, a dor.
7. Celulite - o tecido graxo subcutáneo pode causar dor só no caso de focos moi espazados de enfermidades concomitantes. A artrite purulenta, o absceso de tecido brando pode causar procesos inflamatorios e dolorosos na capa protectora.
8. Dermatite - a epiderme está afectada en caso de patoloxías infecciosas (eczema, erisipela, psoríase) ou reaccións alérxicas a estímulos externos.
9. Osteomielite: a medula ósea inflámase debido ás bacterias que entraron no corpo gelatinoso xunto co fluxo linfático. Tamén pode ser o resultado de lesións abertas ou unha complicación de operacións cirúrxicas.
10. Sinovite - a cápsula da articulación do xeonllo é máis frecuentemente afectada en persoas maiores de 55 anos, como resultado do reumatismo ou outras patoloxías crónicas. A unha idade nova, pode enfermarse debido a unha grave lesión.

Tipos de dor dependendo da localización

As enfermidades que provocan o desenvolvemento de procesos negativos tamén forman o tipo de dor:

• Dor intensa e insoportable - artrite reactiva, meniscos e tendóns rasgados, bursite na fase aguda;
• Dor tolerable, pero constante - sinovite, bursite no grao inicial;
• Dor pinzada - gonartrose, artrose;
• Vibración - artrose dexenerativa, na fase de deformación articular;
• Dor aguda e ardente - compresión do nervio ciático, tuberculose ósea;
• Picadura - osteoporose, progresión da inflamación da bolsa sinovial, exacerbación da lesión crónica do menisco;
• Cólicos - inflamación nos tecidos brandos da articulación do xeonllo, músculos e tendóns;
• Dor de tiro - dano ás raíces nerviosas.

Medidas de diagnóstico

Se experimentas dor intensa nas articulacións do xeonllo, non debes aprazar a visita ao médico coa esperanza de que "todo pase". O diagnóstico nunha fase inicial garante un tratamento exitoso e evita o desenvolvemento de procesos máis graves que poden causar danos irreparables á saúde e á calidade de vida. Para unha primeira consulta, debes contactar cun terapeuta. Despois dun exame estándar, decide prescribir un tratamento (o que ocorre no 70% dos casos de queixas de dor de xeonllos) ou prescribe un exame completo de laboratorio e hardware, coa participación de especialistas altamente especializados.

Correr, as dores sospeitosas estúdanse en diferentes direccións:

• Traumatoloxía: se sospeita de artrose, displasia conxénita ou adquirida, fractura articular, luxación, desprazamento, radiografía, resonancia magnética, ecografía, biopsia de líquido no saco sinovial prescríbese para saber de onde procede a dor na articulación do xeonllo.
• Cirurxía: quiste debaixo da rótula, trombose, artrite con formacións purulentas, roturas nos tendóns, meniscos, ligamentos, pedras no interior da articulación, hemartrose, abscesos son diagnosticados por ecografía, fluoroscopia, TC ou resonancia magnética, análise de sangue, factor xeral e reumatoide, cartilaxe de punción hialina na articulación do xeonllo, etc.
• Reumatoloxía: a exclusión de enfermidades sistémicas (lupus eritematoso, artrite reumatoide, gota) realízase coa axuda de probas de laboratorio. Hemograma completo, hematoloxía, proteína reumatoide, proba de ADN, nivel de ácido úrico.
• Neuroloxía e psiquiatría: o nervio ciático pellizcado non require un diagnóstico longo. Xa na ecografía, o ton muscular e os sitios de inflamación serán visibles. No caso de trastornos mentais, cando a dor na articulación do xeonllo non está confirmada por un só feito, pero o paciente segue experimentando tormento (a chamada dor somática), prescríbense estudos específicos para as anomalías mentais.

Métodos básicos de diagnóstico

As formas máis populares de diagnosticar con rapidez e precisión a dor no xeonllo son:

• Raios X - permítelle ver a articulación do xeonllo en varias proxeccións e determinar a localización da lesión. As imaxes mostran lesións xa nos estadios iniciais, en particular cambios no óso, bolsa sinovial ou a aparición de osteofitos.
• Exame de ultrasóns: un exame moderno e de alta precisión determina o grosor da cuncha articular, o estado da estrutura ligamentosa, a presenza de inflamación de calquera tipo e os cambios xerais no xeonllo.
• Dopplerografía - Exame de veas e arterias en busca de aneurismas, placas e bloqueos. Determina de forma rápida e eficaz os posibles riscos e o estado das paredes internas dos vasos sanguíneos en termos porcentuais.
• A resonancia magnética é actualmente a forma máis precisa de diagnóstico. Permite ver unha imaxe clara e tridimensional da articulación do xeonllo, cambios patolóxicos no líquido sinovial, incluso unha lixeira deformación do tecido óseo, etc. Raramente se prescribe, debido ao alto, para moitos, custo e contraindicacións. Prohíbese a exploración de pacientes con implantes, próteses metálicas e que pesen máis de 150 kg.
• CT - o principio de funcionamento baséase en raios X, só dun xeito máis moderno. As imaxes son tomadas nunha proxección circular, o que lle permite obter unha imaxe máis precisa da articulación do xeonllo e así determinar a natureza e extensión da lesión.
• A anxiografía é un método para examinar a permeabilidade dos vasos sanguíneos mediante a inxección dun líquido de contraste. Determina a funcionalidade dos procesos metabólicos e permite diagnosticar a insuficiencia articular nas primeiras fases.
• Conta sanguínea completa - prescríbese para identificar a inflamación e a dor. A totalidade dos indicadores pode incluso levar ao rastro de enfermidades específicas e determinar patoloxías articulares só ao comezo da progresión.
• Sangue para anticorpos reumatoides - tamén indica a presenza de inflamación, pero de natureza específica, sistémica ou hereditaria. Por exemplo, para establecer un diagnóstico de artrite reumatoide, tómase como base esta análise.
• O ácido úrico é unha proba importante para determinar as causas da dor e a fase de exacerbación da gota ou da artrite infecciosa. Un nivel elevado indica a acumulación de depósitos de sal nas articulacións.
• Reacción de Wasserman - prescríbese para sospeitas de infeccións sexuais, sífilis, gonorrea, clamidia, etc. O desenvolvemento de enfermidades articulares no contexto de enfermidades específicas ou como as súas complicacións son moi comúns. Polo tanto, unha proba positiva permitirá prescribir o tratamento correcto, tendo en conta o tipo de infección.
• Marcadores tumorais: axudan a identificar substancias especiais no sangue que son secretadas por unha neoplasia cancerosa ou as súas metástasis. Así, para o sarcoma da bolsa sinovial, é característica a presenza de marcadores de vimentina, antíxeno externo celular e pancitoqueratina.

Tratamento da dor nas articulacións do xeonllo

A dor nos xeonllos pódese dividir en aquelas que requiren atención médica de emerxencia. E as que están prediagnosticadas. As condicións urxentes inclúen todas as lesións, fracturas, luxacións, abscesos, inflamación purulenta, hemartrose (sangrado na articulación). Os síntomas en todos os casos son idénticos: dor insoportable, inchazo, vermelhidão, incapacidade para moverse, febre na articulación do xeonllo e estado febril.

O tratamento limítase á atención primaria ata que chega a ambulancia:

• a perna debe ser levantada - coloque un rolo enrolado ou unha almofada dura;
• coloque unha venda con xeo no xeonllo e cámbiao cada 5-10 minutos;
• tomar un analxésico dispoñible.

En todos os demais casos, o tratamento realízase despois de realizar estudos exhaustivos e establecer as causas. Segundo a anamnese, prescríbese terapia farmacolóxica, fisioterapia, terapia de exercicio, masaxe, tratamento homeopático, aplicacións locais, vacacións balnearias e, en casos extremos, cirurxía.

Terapia conservadora

O tratamento farmacolóxico tradicional da dor inclúe os seguintes grupos de medicamentos:

1. Anestésicos. Para aliviar os síntomas iniciais e aliviar a condición dolorosa, pode tomar analxésicos sinxelos sen receita. Os casos graves asociados á perda de mobilidade e dor insoportable requiren medicamentos máis graves que só son prescritos por un médico e están dispoñibles con receita médica.
2. AINE. Axuda a aliviar rapidamente a inflamación e o inchazo.
3. Condroprotectores. Os fármacos modernos, a pesar do longo curso de administración, proporcionan a rexeneración do tecido cartilaginoso. O efecto é acumulativo e de longa duración (ata 10 anos, a dor nas articulacións pode non molestar despois dun curso de seis meses, suxeito a tratamento nas fases iniciais).
4. Glucocorticoides. Indicado para pacientes con patoloxías autoinmunes para reducir a produción da hormona cortisol e deter o progreso da enfermidade. As doses e o réxime son prescritos polo médico de forma estrictamente individual.
5. Inmunosupresores. Suprimen a acción anormal do sistema de defensa, estabilizando así o progreso de enfermidades tan perigosas como a artrite reumatoide, o lupus eritematoso e a vasculite. Raramente se prescriben, só no caso dun diagnóstico preciso e da imposibilidade de eliminar a dor de xeonllos doutro xeito.
6. Inxeccións de ácido hialurónico. Inxéctanse directamente na cavidade da articulación do xeonllo e eliminan a dor e a deficiencia de líquido sinovial. Tamén contribúen á restauración da cartilaxe hialina, restaurando así a mobilidade do xeonllo.

Receitas populares

A maioría das persoas que comezan a ter dor na articulación do xeonllo intentan eliminar as molestias con métodos populares. Podes facer loções, compresas e aplicacións nocturnas a base de ungüentos ou tinturas caseiros. Unha decocção de herbas, tinturas de alcohol para uso tópico axudará a previr un período de exacerbación e aliviar a dor obsesiva.

As seguintes plantas e substancias teñen efectos antiinflamatorios:

• Coltsfoot;
• herba de San Xoán;
• casca de carballo;
• raíz de bardana;
• Folla de loureiro;
• flores de camomila;
• caléndula;
• arxila de caolín branca e negra;
• Unha solución de sal e sosa;
• Produtos de mel.

Por exemplo, mestura 10 comprimidos de aspirina, previamente triturados, e un vaso de mel líquido. Aplique unha capa grosa sobre o xeonllo na zona da localización da dor. Cubrir con papel film e envolver con material de la (bufanda), preferiblemente durante a noite. A dor elimínase despois da primeira aplicación.

Do mesmo xeito, pódese aplicar unha aplicación de barro onde apareza a dor. Engádese un pouco de aceite de oliva á mestura de arxila e auga para evitar o endurecemento e o endurecemento grave da pel.

Unha receita eficaz, que inclúe mel, sal e refrescos. Mestura 1 cucharadita de sal e refresco con mel, nunha cantidade suficiente para cubrir abundantemente a articulación do xeonllo. Este método realiza tres accións á vez: elimina o exceso de líquido, alivia a inflamación e a dor, enriquece con nutrientes.

A cortiza de carballo en forma de decocção ou tintura de alcohol fortalece ben os vasos sanguíneos, promove a circulación sanguínea normal. Para unha decocção, verter 1 culler de sopa de casca seca con 1 cunca de auga fervida, cociñar nun baño de auga durante 20 minutos. Mollar a gasa con decocción e aplicar no xeonllo nunha forma quente (non quente) durante 30-50 minutos para eliminar a dor na articulación do xeonllo. Para a tintura de alcohol, use as mesmas proporcións, só substitúa a auga por vodka. Insiste nun lugar fresco e escuro durante 10-14 días. Aplícase do mesmo xeito.

Ao alternar varios medios e métodos, pode preservar a enfermidade durante moito tempo, esquecerse da dor e do inchazo. A eficacia da medicina alternativa non foi probada, a pesar da eliminación dos síntomas primarios - dor nos xeonllos.

Masaxes e exercicios terapéuticos para a dor nas articulacións do xeonllo

O tratamento tradicional integral inclúe necesariamente terapia de exercicio e masaxe. Recoméndase realizar exercicios para todas as persoas que teñan, ou teñan, lesións no xeonllo, diagnosticadas de artrite, artrose e outras enfermidades articulares, que leven un estilo de vida inactivo (traballo estático sedentario, discapacidade de 1-2 grupos, amas de casa, etc. ).

A ximnasia pódese realizar de forma independente, a un ritmo lento e un modo factible. Aumenta gradualmente o número de exercicios ou, pola contra, redúcese, dependendo de como te sintas.

1. Desde unha posición deitada ou sentado nunha cadeira, dobre e desdobra lentamente as pernas, faino ata que apareza un estado de lixeira fatiga.
2. Dobrar a perna no xeonllo, realizar movementos de rotación nunha pequena amplitude, repetir o mesmo na segunda perna.
3. Deitado de costas, tira suavemente as pernas dobradas nos xeonllos ata o estómago.
4. Poñer unha almofada na cadeira e sentarse para que as pernas "colguen", realice movementos circulares no sentido horario e viceversa.
5. Sentado nunha cadeira, estira lentamente a perna e manteña esta posición durante 2-5 segundos, igual que báixaa lentamente, repita na segunda perna.
6. Levántate recto, estira as costas, dobre lentamente a perna no xeonllo e mantén na posición de "garza" durante varios segundos. Se é posible, aumenta o tempo de atraso cada 2 días.
7. Se non hai contraindicacións e a saúde o permite, pode complicar o complexo. Poñer o pau de ximnasia ao máximo nivel, ao que se pode alcanzar cunha perna dobrada no xeonllo. Lanza a perna sobre a "barrera" 10-15 veces, despois cambia de posición.
8. Un pequeno complexo para estirar a parte inferior da perna tamén contribúe á rápida recuperación da articulación do xeonllo. Apóiase as palmas das mans na parede, dobre a perna dereita no xeonllo, coloque a perna esquerda cara atrás. Os pés descansan totalmente no chan. Manteña a pose durante 30 segundos. Cambia de pernas.

A realización regular de ximnasia simple, accesible a calquera persoa, dará resultados visibles nun mes: a dor na articulación do xeonllo deixará de molestar, a mobilidade das articulacións mellorará, o inchazo desaparecerá.

A eficacia da ximnasia aumentará significativamente se a combinas cun curso de masaxe. Pode ser tanto un método tradicional de exposición como terapia manual para a dor. Só hai que lembrar que só se debe confiar en profesionais experimentados con boas recomendacións para levar a cabo estes procedementos. En caso contrario, as manipulacións manuais, no mellor dos casos, non terán o máis mínimo efecto, no peor dos casos, provocarán o desprazamento das articulacións e agravarán a condición patolóxica. A masaxe debe realizarse periodicamente, non máis de 10 sesións, 25-30 minutos ao mes. Os procedementos diarios están estrictamente contraindicados. Durante a sesión, non debe haber dor no xeonllo. Se se sente molestias, o procedemento debe deterse.

Tratamento na casa

O tratamento da dor de xeonllos na casa é un requisito previo para a terapia ambulatoria. O paciente por todos os métodos permitidos debe axudarse a aliviar a dor e recuperarse o máis rápido posible.

Polo tanto, para estes efectos, é necesario unirse a algunhas regras para o tratamento de todo tipo de dor:

• Siga todas as recomendacións do médico asistente: non deixe de tomar os medicamentos prescritos, faga ximnasia factible, chegue a tempo para a fisioterapia.
• Revisa a túa dieta. Engade moitas verduras frescas, herbas e froitas á túa dieta. Excluír carnes graxas, fritos e produtos semielaborados.
• Se é necesario, use axudas para aliviar a carga da articulación do xeonllo: bastón, muleta e outros dispositivos especiais.
• Non use, sen consulta previa cun médico, receitas de medicina tradicional, mesmo probadas e veciños. O que axuda a unha persoa pode estar categoricamente contraindicado para outra.
• Durante o período de tratamento, se é posible, evite a actividade física e garantice o repouso en cama para que non volva a dor (os exercicios terapéuticos son unha excepción).
• Proporciona un lugar cómodo para durmir e descansar: colchóns ortopédicos, cadeiras cómodas e cadeiras de brazos, preferiblemente con pequenos soportes para que poidas levantar comodamente as pernas doridas.
• Permítese a automasaxe lixeira. Acariciar, fregar favorecen a circulación sanguínea, enriquecendo así os tecidos con osíxeno. Así, elimínase o espasmo muscular e a dor faise menos intensa.

Medidas preventivas

É case imposible asegurarse completamente contra lesións, escordaduras ou luxacións da articulación máis cargada do corpo. O día a día obrígache a facer as tarefas do fogar, ir traballar, etc. No transcurso das actividades normais, é moi posible sufrir unha lesión inesperada. Pero reducir o risco de desenvolver enfermidades articulares está bastante ao alcance de cada persoa. Os principais reumatólogos desenvolveron unha serie de recomendacións que axudarán a protexerse de patoloxías perigosas:

• Establecer e respectar estritamente un réxime racional - traballo-descanso. Isto é especialmente certo para as persoas cuxas actividades están asociadas a un aumento da actividade física (deportistas, construtores, vendedores, metalúrxicos, mineiros, etc. ).
• Tratar a tempo e someterse á rehabilitación despois de calquera enfermidade infecciosa. Esta regra aplícase incluso a persoas "inofensivas" como as infeccións respiratorias agudas ou o SARS estacional.
• Evite a exposición a baixas temperaturas, correntes de aire. Vístete para o tempo para evitar a hipotermia.
• Ao cumprir os 35 anos, é desexable someterse a un curso de tratamento con condroprotectores.
• Controla coidadosamente o teu peso. O aumento do peso corporal aumentará inevitablemente a carga sobre os xeonllos, isto vale a pena lembralo cando se come outro bollo.
• Para manter o peso normal, cómpre seguir os principios dunha dieta saudable. Máis vexetais e produtos lácteos: alimentos menos doces, picantes, salgados, graxos e con amidón.
• Reconsidere o seu estilo de vida: deixar de fumar, bebidas alcohólicas e outras adiccións tóxicas terá un impacto positivo non só nas articulacións dos xeonllos, senón tamén na vida en xeral. Para superar as adiccións, podes acudir aos teus familiares para pedir axuda: a etapa difícil pasará moito máis rápido e máis fácil.

Todas as persoas experimentaron dor nas articulacións do xeonllo, independentemente da idade, o sexo ou a condición social. Desde os primeiros pasos, a articulación é sometida a todo tipo de probas: caídas, contusións, lesións, deportes, hipotermia. A pesar diso, moitas persoas conseguen manter a mobilidade, a saúde e a funcionalidade do composto principal ata a vellez.